脑卒中康复，先“被动”后“主动”
脑卒中康复，确实应遵循先“被动”后“主动”的原则。一、被动运动阶段
在脑卒中后，患者的肢体往往会出现运动功能障碍，此时神经系统的代偿功能尚未建立，因此需要先进行被动运动。被动运动是指在医护人员或家属的帮助下，对患者的肢体进行各关节的屈曲、伸展及抬举活动。
目的：被动运动的主要目的是预防关节僵硬、肌肉萎缩和血栓形成等并发症，同时促进神经系统的代偿功能建立。方法：包括肩、肘、指、髋、膝、踝关节的全方位活动。当患肢出现水肿或萎缩时，还应进行全身擦浴、按摩，以改善微循环，减轻水肿。按摩时，顺序应由远心端至近心端，原则为先轻后重、由浅及深、由慢而快。注意事项：在进行被动运动时，应确保动作轻柔、缓慢，避免过度牵拉和损伤关节。同时，要密切关注患者的反应，如有不适或疼痛，应立即停止运动。二、主动运动阶段
当患者的生命体征平稳，神志清楚，且具备一定的肢体运动能力时，即可进入主动运动阶段。主动运动是指患者自己主动进行肢体运动，以进一步促进神经系统的代偿功能建立，恢复肢体功能。
目的：主动运动的主要目的是增强肌肉力量，提高关节灵活性，促进肢体功能恢复。方法：常见的主动训练方法包括Bobarth握手（患手五指分开，健手拇指压在患手指下面，其余4指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举）、桥式运动、床上移行等。训练应由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。随着患者运动能力的恢复，可以逐渐增加训练难度，如进行单腿负重、重心转移、迈步练习等。步行训练可以从平行杠中进行，逐渐过渡到四足手杖保护下进行，最终争取实现摆脱手杖独立行走。注意事项：在进行主动运动时，患者应保持积极的心态，避免急于求成。同时，要注意纠正错误的运动姿势，避免造成二次损伤。锻炼时间每日3次，一般在输液前、后和睡前进行，活动量应逐日增加。三、康复过程中的其他注意事项
良肢位的摆放：良肢位的摆放是早期康复的重要一环，可以有效避免各类并发症的出现，对于后期各个阶段的康复有积极促进作用。具体方法包括上肢尽量伸展，下肢保持微屈，在替患者穿衣、翻身或搬动患者时，切忌牵拉患侧上肢等。日常生活动作训练：若病情允许，应尽早进行日常生活能力的训练，鼓励患者主动参与照料自己的活动，如利用健侧手协助患侧手进行洗脸刷牙、吃饭、更衣等日常动作，以减少对他人的依赖。心理护理：脑卒中患者往往因肢体瘫痪、生活不能自理而产生悲观情绪。家人应帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。同时，要保持愉快乐观的情绪，积极配合医生治疗，坚持有效的主动锻炼和被动锻炼。图片展示
（注：图片展示了脑卒中康复过程中的一些动作示例，包括上肢伸展、下肢微屈等良肢位摆放方法，以及Bobarth握手等主动训练方法。）
综上所述，脑卒中康复应遵循先“被动”后“主动”的原则，通过科学的康复方法和手段，促进患者神经系统的代偿功能建立，恢复肢体功能，提高生活质量。
骨折康复训练方法
骨折的康复训练需结合主动与被动锻炼，并辅以物理治疗，具体方法如下：一、主动锻炼：促进肌肉力量与关节活动
主动锻炼是患者通过自身肌肉收缩完成动作，适用于骨折稳定期及恢复后期。早期可进行等长收缩训练，如骨折部位肌肉的绷紧与放松，避免关节活动，防止移位。随着愈合进展，逐步过渡到等张收缩，如屈伸、旋转等抗阻力运动，增强肌肉力量。例如，上肢骨折患者可进行握拳、伸展手指；下肢骨折患者可尝试直腿抬高、踝泵运动。主动锻炼需遵循“循序渐进”原则，避免过度用力导致二次损伤。
二、被动锻炼：维持关节灵活性
被动锻炼由他人或器械辅助完成，适用于骨折早期或关节僵硬风险较高的患者。通过轻柔的关节活动（如屈伸、旋转），防止肌肉萎缩和关节粘连。例如，肩部骨折患者可在康复师指导下进行钟摆运动；膝关节骨折患者可使用CPM机（持续被动运动仪）辅助活动。被动锻炼需控制力度与频率，避免引发疼痛或肿胀。
三、物理治疗：改善局部循环与修复
局部热敷、理疗、针灸、电疗等物理手段可促进血液循环，缓解肿胀与疼痛，加速组织修复。热敷适用于慢性期，通过温热效应扩张血管；理疗（如超声波、微波）可深层消炎；针灸通过刺激穴位调节气血；电疗（如神经肌肉电刺激）能增强肌肉收缩，防止萎缩。物理治疗需在专业指导下进行，避免烫伤或过度刺激。
四、分阶段调整训练强度
早期（1-2周）以被动活动与肌肉等长收缩为主，避免负重；中期（3-6周）逐步增加主动运动范围；晚期（6周后）强化抗阻力训练与功能性活动（如行走、抓握）。训练强度需根据骨折部位、愈合情况及患者耐受度动态调整，定期复查X光片确认愈合进度。
总结：骨折康复需结合主动与被动锻炼，辅以物理治疗，分阶段推进。早期以保护愈合为主，中后期逐步增强功能，同时注意疼痛与肿胀的监测，确保安全有效恢复。
偏瘫肢体功能锻炼方法是什么
偏瘫肢体功能锻炼方法主要分为主动运动与被动运动两类，通过针对性训练可促进功能恢复、提升生活自理能力。一、主动运动
主动运动指患者依靠自身力量完成的动作，需在病情稳定后逐步开展。
1. 基础动作训练：从简单的抬手、抬腿、翻身等动作开始，每日多次重复，逐渐增加幅度与频率。例如，平躺时尝试抬起单侧手臂至与床面呈45°，保持5秒后缓慢放下，左右交替进行。
2. 坐位与站位训练：病情允许时，可借助辅助工具（如床栏、椅子）练习坐起，保持躯干直立；随后尝试站立，双手扶稳后逐步转移重心，增强下肢力量与平衡感。
3. 步行训练：在康复师指导下，使用助行器或平行杠进行步行练习，注意步态调整，避免足内翻或外翻，同时配合上肢摆动以维持身体平衡。
二、被动运动
被动运动需由家属或康复师协助完成，适用于肌肉无力或关节活动受限明显的患者。
1. 关节活动度训练：对肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节进行缓慢屈伸、旋转，每个动作重复10-15次，每日2-3次，防止关节僵硬与挛缩。
2. 按摩与推拿：轻柔按摩患侧肢体肌肉，从远端向近端推挤，促进血液循环；结合推拿手法（如揉、捏、推）缓解肌肉紧张，预防肌肉萎缩。
3. 拉伸训练：针对痉挛的肌肉（如腘绳肌、小腿三头肌）进行静态拉伸，保持15-30秒后放松，每日多次，逐步增加拉伸强度。
注意事项：
锻炼需循序渐进，避免过度疲劳；主动与被动运动结合，早期以被动为主，后期增加主动训练比例；定期评估康复效果，调整训练方案。同时，需配合药物治疗（如脱水剂、神经营养剂）、物理治疗（电疗、蜡疗）及作业治疗（使用器械训练），并注重营养均衡（多吃蔬果、控制油脂），以全面改善肢体功能。
脑溢血后遗症的康复训练方法
脑溢血后遗症的康复训练需结合被动运动、主动运动、日常生活能力训练、语言训练及心理康复，在专业指导下系统开展。具体方法如下：一、被动运动
适用于早期或运动功能严重受限的患者。通过护理人员或家属辅助完成：
仰卧位：从手部开始按摩，逐步延伸至肩部、背部、臀部；
侧卧位：从脚部向上按摩至腰部、臀部；
坐位/站立位：以脚部为起点，向上按摩至腰部、臀部。
被动运动可促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节挛缩，需注意动作轻柔，避免过度牵拉。
二、主动运动
患者自主完成动作，逐步恢复运动功能：
上肢训练：前伸后握拳，再伸直手指，重复10-20次/组，每日3-4组；
下肢训练：前伸后屈膝，再伸直腿部，重复10-20次/组，每日3-4组；
平衡训练：站立于平衡板，调整重心保持平衡，重复10-20次/组，每日3-4组；
协调训练：通过跳绳、踢毽子等活动，每日10-20分钟，提升肢体协调性。
三、日常生活能力训练
重点恢复患者独立生活能力：
饮食训练：练习使用筷子、勺子等餐具；
洗漱训练：学习刷牙、洗脸、梳头、洗澡；
穿衣训练：掌握穿脱衣物、鞋袜的技巧；
如厕训练：学习使用厕所及擦拭方法。
训练需循序渐进，家属可提供辅助，逐步减少依赖。
四、语言训练
针对言语吞咽障碍患者：
发音训练：练习单音节（如“啊”“一”“乌”），每日10-20分钟；
词汇训练：学习常用词汇（如水果、动物、数字）；
句子训练：构建简单句子（如“我饿了”“我想上厕所”）；
对话训练：进行基础交流（如问候、自我介绍）。
训练需结合视觉提示和重复练习，增强表达能力。
五、心理康复
通过多维度支持改善患者情绪状态：
认知行为疗法：纠正负面思维，培养积极应对方式；
家庭支持：家属提供情感鼓励，帮助患者重建自信；
社会支持：参与康复活动，与其他患者交流经验，减少孤独感。
注意事项：康复训练需在专业医生或治疗师指导下制定个性化方案，定期评估调整训练强度。患者及家属需保持耐心，坚持长期训练，避免因急于求成导致二次损伤。
主动康复训练与被动康复训练的核心注意事项
主动康复训练与被动康复训练的核心注意事项如下：主动康复训练核心注意事项以患者自主运动为核心：主动运动训练强调患者自主参与，治疗师作为辅助者，通过引导和协助患者运动，帮助其恢复运动功能和运动能力。治疗师需避免直接替代患者完成动作，而是创造条件让患者主动尝试。
注重运动模式正确性：治疗师需确保患者运动模式正确，避免错误动作导致肌张力升高或运动功能丧失。例如，通过观察患者动作细节，及时纠正异常姿势，引导其形成自然、协调的运动习惯。
长期效果优先：主动训练初期可能因家属不理解而面临压力，但需坚持其促进运动功能恢复、提高生活能力的长期价值。治疗师需向家属解释主动训练的意义，如通过主动运动学习新技能、形成中枢神经系统回路等。
治疗师角色转变：治疗师需从“执行者”转变为“引导者”，通过设计个性化训练方案、激发患者运动兴趣，帮助其建立运动信心。例如，通过游戏化训练或任务导向活动，提高患者参与度。
避免过度依赖被动手段：主动训练中需减少被动拉伸、关节压缩等手段的使用，防止患者产生依赖心理。治疗师应通过渐进式训练，逐步提升患者自主运动能力。
被动康复训练核心注意事项明确适用场景：被动训练适用于急性期肌张力过高、关节活动度受限或患者无法主动配合的情况。例如，通过局部牵伸、关节压缩等手法快速缓解肌肉紧张，但需严格控制力度和时间，避免过度拉伸导致关节松弛。
即时效果与长期风险平衡：被动训练可快速改善肢体紧张和姿势异常，但长期过度使用会削弱患者运动功能。治疗师需向家属说明其局限性，避免将被动训练作为唯一手段。
治疗师主导与患者反馈结合：被动训练中，治疗师需密切观察患者反应，如疼痛、不适或肌肉抵抗，及时调整手法强度。例如，在牵拉过程中若患者出现痉挛，应立即停止并评估原因。
避免机械化操作：被动训练需结合患者个体差异，避免流程化操作。例如，针对不同肌群张力选择针对性手法（如Bobath技术控制关键点），而非统一使用牵拉或按摩。
与主动训练协同：被动训练应作为主动训练的辅助手段，用于解除运动障碍或预热关节。例如，在主动训练前通过被动屈伸活动关节，为后续自主运动创造条件。
主动与被动训练的协同原则以主动训练为主，被动训练为辅：康复计划中需优先安排主动训练，通过患者自主运动促进功能恢复；被动训练仅用于急性期缓解症状或辅助主动训练。例如，脑瘫儿童康复中，主动训练占比应超过70%。
动态调整训练比例：根据患者恢复阶段调整主动与被动训练比例。急性期可适当增加被动训练比例（如50%），但随着功能改善，需逐步过渡到以主动训练为主（如80%）。
综合评估效果：定期评估患者运动功能、肌张力和日常生活能力，判断训练方案的有效性。若被动训练后肌张力反复升高，需调整策略，增加主动训练比重。